Metahemoglobinemia en una paciente sana tras administración tópica de anestésicos locales para depilación con láser / Methaemoglobinaemia in a healthy patient after using topical anaesthetic cream, for laser depilation

Presentamos el caso de una paciente que sufrió cianosis tras aplicarse una crema anestésica con lidocaína y prilocaína para fotodepilación con láser y que fue diagnosticada de metahemoglobinemia. La metahemoglobina es la hemoglobina que se ha oxidado y que contiene hierro en estado férrico. Esta hemoglobina es incapaz de realizar su función por lo que se produce fallo de oxigenación y acidosis metabólica. Puede ser congénita o adquirida por contacto con agentes oxidantes exógenos. La cianosis, signo principal, no responde a la administración de oxígeno. El diagnóstico es clínico, pero la confirmación la da la cooximetría. El azul de metileno es el antídoto de elección(AU)

Methaemoglobin is the oxidised form of haemoglobin containing iron in ferric state (Fe3+) that impairs oxygenation and produces metabolic acidosis. It may be hereditary or acquired (contact with external oxidising agents). Cyanosis, is the main symptom and itr does not respond to the external administration of oxygen. Co-oximetry helps in the final diagnosis. Methylene blue is the treatment of choice. We present the case of a 21 year old female with methaemoglobinemia after using topical lidocaine and prilocaine anaesthetic cream for laser depilation(AU)

[Methaemoglobinaemia in a healthy patient after using topical anaesthetic cream, for laser depilation]. / Metahemoglobinemia en una paciente sana tras administración tópica de anestésicos locales para depilación con láser.

Methaemoglobin is the oxidised form of haemoglobin containing iron in ferric state (Fe3+) that impairs oxygenation and produces metabolic acidosis. It may be hereditary or acquired (contact with external oxidising agents). Cyanosis, is the main symptom and itr does not respond to the external administration of oxygen. Co-oximetry helps in the final diagnosis. Methylene blue is the treatment of choice. We present the case of a 21 year old female with methaemoglobinemia after using topical lidocaine and prilocaine anaesthetic cream for laser depilation.

Rotura traqueal postintubación tratada con prótesis en Y de Dumon / Post-tracheal intubation rupture treated with a Dumon-Y Stent

No disponible

Modulación descendente de la información nociceptiva (I) / Descending modulation of nociceptive information (I)

Las regiones cerebrales involucradas en la modulación intrínseca del estímulo doloroso incluyen a la corteza somatosensorial, el hipotálamo, el mesencéfalo, al sustancia gris periacueductal y el rafe magnus. La estimulación eléctrica de estas regiones produce analgesia en animales y en humanos .Desde estas estructuras centrales las fibras descienden por el cordón dorsolateral a la médula espinal, enviando proyecciones a las láminas I y V. La activación del sistema analgésico descendente tiene un efecto directo en la integración y el paso de la información nociceptiva en el asta posterior. El bloqueo del cordón dorsolateral aumenta la respuesta de las neuronas nociceptivas activadas por el estímulo doloroso. El sistema descendente tiene tres componentes mayores, interrelacionados funcionalmente: el sistema opioide, el sistema noradrenérgico y el sistema serotoninérgico. El sistema opioide integrado por los precursores opiáceos y sus respectivos péptidos está presente en la amígdala, el hipotálamo, la sustancia gris periacueductal, el rafe magnus y el asta posterior. Las neuronas noradrenérgicas se proyectan desde el locus coeruleus y otras células noradrenérgicas hasta el asta posterior, a través del cordón dorsolateral. La estimulación de estas áreas produce analgesia, al igual que la administración directa o intratecal de agonistas de los receptores alfa 2. En el sistema serotoninérgico, las neuronas del rafe magnus contienen serotonina y envían sus proyecciones a la médula por el cordón dorsolateral. El bloqueo farmacológico o la lesión del rafe magnus puede reducir los efectos de la morfina y la administración de serotonina en la médula produce analgesia. (AU)

Valoración del dolor (II) / Pain assesment (II)

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Valoración del dolor (I) / Pain assessment (I)

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